Беременность

Нормальная беременность протекает 280 дней, это 40 недель или 10 акушерских месяцев, отсчет ведется с первого дня последней менструации. В силу различных причин беременность может длиться меньше этого срока.

На различных сроках гинеколог проверяет характер течения беременности по размеру матки. Особое значение уделяется диагностике 32-недельной беременности, поскольку в этот период беременные должны получить декретный отпуск.

Факторы, необходимые для определения сроков беременности и даты родов:

  • Дата последней менструации
  • Первое шевеление плода
  • Общее обследование беременной

 

Многоплодная беременность

Согласно статистике, многоплодная беременность встречается примерно в 0,4-1,6% случаев. Специалисты выделяют ряд причин, способствующих развитию в матке двух и более плодов:

  • применение препаратов, стимулирующих овуляцию,
  • экстракорпоральное оплодотво­рение,
  • наследственная предрасположенность

Многоплодная беременность возникает в результате опло­дотворения двух или более одновременно созрев­ших яйцеклеток, а также при развитии нескольких зароды­шей из одной оплодотворенной яйцеклетки. В первом случае на свет появляются двуяйцовые или многояйцевые близнецы, во вто­ром – однояйцевые.

Беременность у будущих мам, ожидающих двойню (а может даже и тройню), протекает обычно, но имеет некоторые особенности. Женщины могут жаловаться на быструю утомляемость, одышку, частое мочеиспускание и запоры. В некоторых случаях наблюдается анемия, возрастает риск развития варикозного расширения вен.

При многоплодной беременности могут наблюдаться различия в развитии двух или нескольких плодов. Например, многоводие у одного плода может повлечь маловодие у другого. Также иногда возникает неправильное предлежание плодов, зачастую беременность заканчивается преждевременными родами.

Диагностика многоплодия

Как правило, определить многоплодную беременность на ранних сроках беременности затруднительно, однако наблюдается весьма быстрое увеличение размеров матки. Диагностика проводится с помощью ультразвукового исследования.  Если у беременной женщины выявлена одна плацента, значит, стоит ожидать однояйцевых близнецов.

Ведение родов

При отсутствии показаний роды проходят естественным путем. Если родовая деятельность очень слабая, женщине назначают препараты, стимулирующие сокращения матки.

После рождения первого плода пуповина перевязывается со стороны матери, и со стороны ребенка, поскольку при однояйцевой двойне вто­рой плод может погибнуть от кровопотери. Далее врач проводит наружное акушерское исследование и выясняет положение второго плода. 

В первые часы после родов происходит постепенное восстановление организма. Надо учесть, что этот процесс протекает медленнее, чем при обычной беременности.

Беременность переношенная

Переношенная беременность длится более 41-42 недель и приводит к рождению ребенка с призна­ками перезрелости. Существует истинное перенашивание и физиологическое (пролонгрированное). В 10% случаев происходит истинное перенашивание с нарушением состояния плода, его перезрелостью. Возможные причины пере­нашивания:  

  • функцио­нальные изменения ЦНС,
  • эндокринные нарушения,
  • снижение возбудимости матки,
  • патологические изменения плода

Симптомы, течение

Основной симптом перенашивания – отсутствие родовой деятельно­сти по истечении установленной даты родов. Беременная не набирает вес, а окружность живота уменьшается на 5-10 см. При лабораторных исследованиях  также обнаруживается ряд патологий. Плод при такой беременности находится в угрожаемом состоянии и часто ребенка не удается спасти. В родах возника­ет опасность внутричерепных кровоизлияний и асфиксии.

При физиологическом перенашивании наблюдается лишь увеличение срока на 10-14 дней, а перезрелости плода нет, его состояние не нарушается.

Лечение

При истинном перенашивании беременности основная задача – вызвать родовую деятельность с помощью медицинских препаратов. Предварительно в организме женщины создается необходимый гормональный фон.  Наряду с этим проводится профилактика гипоксии (кислородного голодания) плода. В случае с переношенной беременностью и при наличии ряда показаний (возраст первородящей от 40 лет, узкий таз, тазовое предлежание плода, гипоксия плода) может быть предусмотрено кесарево сечение.

При физиологическом перенашивают беременности и хорошем состоянии плода роды наступают спон­танно и проходят так же, как и обычные.

Внематочная беременность

Внематочная беременность происходит в результате неправильного прикрепления и развития плода, таким образом, он развивается не в матке, а в маточной трубе (в 99 % случаев). Основная причина – воспалительные изменения маточных труб, эндокринные нарушения. В группе риска оказываются женщины старше 35 лет.

Что происходит при внематочной беременности? Оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку, а закрепляется на стенке трубы. Это самый распространенный случай, реже бывает, что плодное яйцо начинает развиваться и в яичниках. Природой заложено, что развитие эмбриона должно происходить только в матке, поскольку в другом месте ему не будет хватать ни места, ни условий для питания. Понятно, что маточные трубы слишком малы для будущего ребенка. В конце концов, растущий плод приведет к разрыву трубы и повлечет внутреннее кровотечение, что крайне опасно для жизни женщины.   

Симптомы, течение

Различают прогрессирующую и прервавшуюся внематочную беременность. Первая сопровождается такими же симптомами, как и обычная (маточная). Это задержка менструации, тошнота и рвота по утрам и т.д. Как правило, на этой ста­дии внематочную беременность сложно определить и она вполне может приниматься как маточная.

Разрыв трубы зачастую происходит на 6-8-й неделе. Женщина ощущает резкую боль, головокружение, снижение артериального давления, возможны кровянистые выделения.  

В том случае, когда разрывается не труба, а стенка плодного яйца происходит трубный аборт. Он может протекать длительное время. У женщины также наблюдается задержка менструации, при этом возникает схваткообразная боль в животе, общая слабость, головокружение и тошнота, появляются темные кровянистые выделения. Данные симптомы но­сят периодический характер.

Основной метод диагностики прогрессирующей трубной беременности –  УЗИ с использова­нием влагалищного датчика. Это метод выявляет патологию начиная с 1,5 недель после оплодотворения. Диагноз нарушенной внематоч­ной беременности устанавливается с учетом данных анамнеза женщины (сальпингоофориты, инфантилизм, гормональные наруше­ния, задержка менструации), клинической картины, УЗИ.

Лечение

При подозрении на внематочную беременность в первую очередь необходима госпитализация. Если диагноз подтверждается – проводится срочная операция посредством лапароскопии (микрохирургического вмешательства).

В зависимости от показаний хирург может либо удалить трубу, либо восстановить ее целостность и проходимость. В тех случаях, когда плод развивается в яичниках или брюшной полости, опера­ция проходит сложнее.

При ненарушенной внематочной беременности, когда неповрежденное плодное яйцо закрепляется в маточной трубе, и женщина хочет в дальнейшем иметь детей, предусмотрена лапароскопическая сальпинготомия и удаление плодного яйца.

На сегодняшний день в случае с ненарушенной внематочной бере­менностью активно практикуется медикаментозное лечение. Его задача – вызвать рассасывание плодного яйца или его отслойку от стенки маточной трубы. Но такой метод применяется на этапе раннего выявления прогресси­рующей внематочной беременности, при условии система­тического УЗИ маточной трубы и наличия других факторов. Те медикаменты, которые прописывает врач при лечении прогрессирующей внематочной беременно­сти, должны  привести к восстановлению анатомии маточных труб и улучшить условия для дальнейшего успешного деторождения.

Женщина, перенесшая внематочную беременность, нуждается в восстановительной терапии. Рекомендуются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лечебные грязи и т.д. В том случае, когда лечение эффективно, следующая беременность наступает в течение 6-12 месяцев. Если патологий не наблюдается, но в течение этого срока беременности нет, проводится дополнительное обследование состояния репродуктивной системы женщины.

Что делать, чтобы избежать внематочной беременности? В первую очередь врачи рекомендуют не затягивать с лечением нарушения функции яичников и воспали­тельных заболеваний половых органов и, если такие имеются. Следует избегать непланируемой беременности и пользоваться эффективными средствами контрацепции.

Записаться на консультацию, Вы можете по телефону : 8 (495) 665  03 24, 223 - 5324
Наш адрес: г. Москва, Комсомольский проспект 32/2,работаем с 09:00 до 21:00 ежедневно