Маточные кровотечения

Одно из самых распространенных заболеваний – маточные кровотечения. Они могут быть вызваны различными причинами. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) наблюдаются во время становления репродуктивной системы (ювенальные), в репродуктив­ном периоде и в периоде пременопаузы. В организме происходит нару­шение функционального состояния системы гипотала­мус — гипофиз — яичники — надпочечники

Ювенильные ДМК

Маточные кровотеченияЮвенильные кровотечения наблюдаются у девушек в возрасте 12-18 лет. Происходит это из-за инфекционно-токсического влияния развитые гипоталамические структуры, которые отвечают за работу яичников. Оп­ределенную роль играют психические травмы, физические перегрузки, неправильное питание (в частности, гиповитаминозы).

При ювенильных кровотечениях наблюдаются слабость, отсутствие аппетита, утомляемость, головные боли, бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия. Врач ставит диагноз на основании тестов функциональной диагностики. Также большое значение имеет ультра­звуковое исследование матки и яичников, позволяющее вы­явить увеличение и изменение их эхоструктур.

Лечение ювенильных кровотечений включает два этапа: останов­ку кровотечения и профилактику рецидива.  Но все зависит от состояния боль­ной. При тяжелом состоянии, когда продолжается кровотече­ние, показано хирургическое вмешательство — выскабливание сли­зистой оболочки матки с последующим гистологическим ис­следованием соскоба. При состоянии больной средней тяжести или удовлетво­рительном лечение проводится консервативным путем, с помощью гормональных препаратов. Также проводится антианеми­ческая терапия: врач назначает железосодержащие препараты, витамины группы С и группы В.

Большое значение имеет общее укрепление организма: закаливание и занятия физической культурой (под­вижные игры, гимнастика, лыжи, коньки, плавание), полно­ценное питание с ограничением жирной и сладкой пищи, ви­таминотерапия в весенне-зимний период.

Если заболевание вовремя не лечить, в будущем это может привести к бесплодию, также повышается риск развития аденокарциномы матки.

Профилактика ювенильных кровотечений включает за­каливание с раннего возраста, занятия физической культу­рой, полноценное питание, разумное чередование труда и от­дыха, предупреждение инфекционных болезней, особенно ангины, своевременное устранение очагов инфекций.

ДМК в репродуктивном периоде

Маточные кровотеченияВ репродуктивном периоде дисфункциональные маточные кровотечения составляют около 30% всех гинекологических заболеваний и встречаются у женщин в возрасте 18—45 лет. Причинами расстройства могут быть нарушения гор­монального фона после абортов, при эндокринных, инфекционных заболеваниях, интоксикациях, стрессах, приеме некоторых лекарственных препаратов (например, производных фенотиазина).

Основной этап диагностики – раздельное выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки. Также врачи могут прибегнуть к УЗИ, чтобы выявить и определить размеры миоматозных узлов и очагов эндометриоза, установить поликистозные изменения яичников, обнаружить и уточнить положение внутриматочного контрацептива или его части.

Лечение проходит хирургическим методом. Консервативное лечение ДМК у женщины репродуктивного возраста исключается. Для профилактики рецидивов маточных кровотечений назначают гормональ­ные препараты, состав и дозу которых врач подбирает в зависимо­сти от результатов гистологического исследования соскоба сли­зистой оболочки матки.

При рецидивирующей железисто-кистозной гиперпла­зии по окончании курса лечения проводят контрольное цито­логическое исследование аспирата эндометрия или кон­трольное выскабливание слизистой оболочки матки с после­дующим гистологическим исследованием.

Однако гормональная терапия противопоказана женщинам, страдающих тромбо­эмболией, варикозным расширением вен нижних конечностей и прямой кишки, обострением хронического холецистита, гепатитом, а также перенесшим желтуху во время предшествующих беременно­стей,

Профилактика ДМК репродуктивного возраста анало­гична профилактике ювенильных кровотечений. К профилактическим мерам относят также примене­ние оральных контрацептивов. Они снижают частоту нежелательных беременностей (следовательно, и абортов).

Пременопаузные ДМК

Маточные кровотеченияДисфункциональные маточные кровотечения в периоде пременопаузы у женщин 45—55 лет являются самой частой гинекологиче­ской патологией. Эти кровотечения возникают по причине возрастных изменений функционального состояния половых органов.

Как показывает практика, ДМК у женщин 45—55 лет протекает тяжелее, чем в другие возрастные пе­риоды, поскольку сопровождается различными заболеваниями и обменно-эндокринными нарушениями (гипертони­ческая болезнь, ожирение, гипергликемия),

Для выявления внутриматочной патологии проводят раздельное выскабливание слизистой оболочки ка­нала шейки матки и тела матки. После этого выполняют гистероскопию в жидкой среде, гистерографию с водораствори­мыми контрастными веществами и УЗИ матки и яичников.

Метод лечения в данном случае – раздельное выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки и тела матки. В дальнейшем при лечении ДМК учитываются сопутствующие гинекологические заболевания, возрастом больной.

Для профилактики рецидивов ДМК в период премено­паузы после выскабливания применяют гестагены, дозы ко­торых зависят от характера гиперпластического процесса в эндометрии и возраста больной.

Чтобы избежать повторного заболевания, женщине рекомендуется правильно питаться: ограничить потребление жирной пищи, включить в рацион продукты с содержанием растительных жиров, белков.